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有健保真好!台大公衛學院今(2)日發表最新研究成果,研究團隊分析健保資料庫發現,在健保實施的頭十年內,台灣思覺失調症患者的首次住院率一口氣大降接近一半,表示因病情惡化而需要住院的思覺失調症患者的比率越來越低了,研究團隊認為這與健保實施後精神醫療可近性的增加有著十分密切關係。

研究團隊分析1998年至2007年的健保資料庫發現,思覺失調症(舊稱精神分裂症)患者的首次住院率從十萬分之35.6下降至十萬分之18.7,下降幅度高達48%;而所有精神病診斷的首次住院率下降幅度亦高達38%。

進行這項研究的新光醫院精神科醫師江芝林表示,住院是思覺失調症病情嚴重度的指標,越少人住院代表越少人病情明顯惡化,這與健保實施後精神醫療可近性的增加,包括基層精神科醫師人數和設施多了有關,像現在不少巷子口就有精神科診所開設,讓患者在病情早期就有機會就醫。

江芝林說,首次住院率下降的另一個因素,是近年來相關精神科藥物治療的進展,因為藥物副作用減少、改善,讓患者規則服藥的接受度變好,不再像過去只要一吃藥「人就變得怪怪的」。

不過,值得注意的是,研究團隊也發現,雖然思覺失調症患者的首次住院率下降在北、中、南部趨勢一致,但在台灣後山的東部,住院率卻仍高,且未隨著健保實施出現明顯的時間改善趨勢,凸顯偏鄉、地方的精神醫療資源分配的問題。

台灣大學公共衛生學院院長陳為堅強調,思覺失調症因為以青春期末期的17、18歲為發作高峰,且以20至30歲年齡層最多,與躁鬱症同為最易惡化、須住院治療的精神科疾病,不過,只要越早接受治療,越有機會恢復到生病前的功能水準,因此呼籲病人及家屬勇於就醫。



中國時報【王嘉源╱綜合報導】

美國總統歐巴馬12日宣布,為推動美古關係正常化進程,即刻起終止對古巴偷渡客的特殊移民待遇。古巴政府對此回應說,此舉將可確保「正常、安全有秩序的人員流動」,阻止非法移民。美國已承諾每年向古巴公民發放至少2萬份旅遊簽證。

歐巴馬發表聲明說,即刻起,美國國土安全部終止執行長達20多年的「溼腳乾腳」(wet-foot, dry-foot)政策,任何古巴人若企圖非法入境美國且不符合人道主義救援條件,將會和其他國家公民一樣面臨被遣返。歐巴馬表示,古巴政府已同意接收美方遣返的古巴人。

根據美國1966年頒布的《古巴調整法案》規定,古巴人在入境美國一年後可獲得美國綠卡。柯林頓政府1995年進行修訂,採取了俗稱「溼腳乾腳」的政策,停止接收在海上被美國海岸防衛隊攔截的古巴偷渡客,但繼續接收成功踏上美國領土的古巴人。

2014年12月美古同步宣布啟動兩國關係正常化進程,2015年7月正式恢復外交關係,但「溼腳乾腳」政策一直是美古關係正常化的主要障礙之一,古巴指責其鼓勵非法移民,有損兩國移民合作,要求美方廢除這一政策。

歐巴馬在卸任總統前一周作出廢除「溼腳乾腳」的重大決定,反映出他希望紮穩美古關係正常化的基礎,也考量到美國總統當選人川普上台後可能出現的變數。

川普上任後,美古關係走向充滿了不確定性。川普在競選期間多次抨擊歐巴馬致力改善美古關係的舉措。但川普倡議嚴厲打擊非法移民,歐巴馬廢除「溼腳乾腳」政策反而與其一貫主張相符,因此他應不至於重新恢復此政策。

在美國佛州邁阿密市的「小哈瓦那」,古巴裔移民反應不一。有人不領情,但也有人認為,廢除「溼腳乾腳」政策,可避免古巴人為了偷渡去美國,冒生命危險投奔怒海。另有人則認為,原本想出走的人若能留在古巴,有助於本國發展。

美國仍未全面解除對古巴持續50多年的禁運措施,因此美古關係正常化還存在著大障礙。美古兩國代表團12日在哈瓦那召開新一輪會議,就最棘手的經濟賠償問題展開談判,其中涉及古巴共產革命後沒收的美國財產,以及美國對古巴經濟金融貿易封鎖帶來的經濟損失等。

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