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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。



（中央社記者張茗喧台北3日電）行政院宣布由前衛生署副署長陳時中接任衛福部長。現任衛福部長林奏延聲明表示，他的階段結婚送禮推薦好康活動性任務已完成，陳時中有多年衛生政策的歷練、溝通能力強，是非常適任的人選。

衛福部長林奏延目前正請假到美國與家人團聚，預計2月5日返台，記者致電林奏延，但他手機無人接聽，直到晚間8時44分才透過衛福部公關針對人事調動發表聲明。

林奏延聲明表示，他從去年5月20日上任以來，一向以「沒有包袱的改革」自居，5大改革成果也逐漸呈現，包括分級醫療6大措施，已跨出最艱難的第一步；醫師納入勞基法已擬定10大配套，目前依時程推動中；推動醫院評鑑的簡化及合理化；三代健保正式啟動規劃。

他說，蔡總統重視的長照2.0，社區整體照顧模式ABC的20個縣市試辦點已於去年開始營運，並於今年元旦順利上路，長照的基礎工程也已積極進行。

林奏延指出，目前各項改革工作已步上軌道，他的「階段性任務」已完成，對於能和優秀的衛福部行政團隊共事，深感榮幸。

林奏延說，陳時中曾任衛生署副署長、蔡總統醫療政策小組召集人，具有多年衛生政策的歷練，溝通能力強，也擁有跨領域的專業，擔任衛福部新任部長，是非常適任的人選。1060203

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